Linfoma primário do cólon: um raro diagnóstico diferencial das doenças inflamatórias intestinais / Primary lymphoma of the colon: a rare differential diagnosis of inflammatory bowel diseases

Introdução: as doenças inflamatórias intestinais têm apresentado incidência crescente em todo o mundo, com elevada morbidade por suas manifestações clínicas. O linfoma primário do cólon corresponde a cerca de 1,4% de todos os casos de linfoma não-Hodgkin e menos de 1% das neoplasias malignas colorretais. Os dois subtipos histológicos mais frequentes no cólon são o linfoma difuso de grandes células B, que é uma variante agressiva da doença, e o linfoma MALT extranodal da zona marginal, que tem baixo grau de malignidade. A apresentação clínica e endoscópica do linfoma primário do cólon pode se assemelhar bastante às doenças inflamatórias intestinais, sendo que os achados clínicos mais observados consistem em perda de peso, alteração do hábito intestinal, dor abdominal e sangramento gastrointestinal. O pilar do tratamento é a quimioterapia, embora um número significativo de pacientes necessite de ressecção cirúrgica. Descreveremos o caso de um paciente que recebeu o diagnóstico de retocolite ulcerativa, sendo iniciado tratamento e após quatro anos sem melhora do quadro foi reavaliado e diagnosticado como portador de um linfoma MALT do cólon.

Inflammatory bowel disease have shown an increasing incidence worldwide, with a high morbidity associated with its clinical manifestations. The primary lymphoma of the colon accounts for approximately 1.4% of all cases of non-Hodgkin lymphoma and less than 1% of colorectal malignancies. The two histological subtypes are more frequent bowel lymphoma diffuse large cell B, which is an aggressive variant of the disease and MALT lymphoma of extranodal marginal zone which has a low degree of malignancy. The clinical presentation and endoscopic primary lymphoma of the colon may be confused with to inflammatory bowel disease, and the most frequently observed clinical findings consist of weight loss, changes in bowel habits, abdominal pain and gastrointestinal bleeding. The mainstay of treatment is chemotherapy, although a significant number of patients require surgical resection. We describe the case of a patient who was diagnosed with ulcerative colitis and treatment and after four years with no improvement was reevaluated and diagnosed with MALT lymphoma of the colon.

O etil-2-cianoacrilato como selante após ressecção parcial de ceco em rattus norvegicus albinus / Ethyl-2-cyanoacrylate as a sealant after partial cecum resection in rattus norvegicus albinus

OBJETIVO: Avaliar a utilização do etil-2-cianoacrilato no tratamento de uma lesão provocada em um segmento parcialmente excluso do intestino do rato: o ceco. MÉTODOS: Utilizaram-se 45 ratos machos da linhagem Wistar, distribuidos em três grupos iguais, sendo que foi realizada a ressecção parcial do ceco. Os grupos foram denominados como: Grupo 1: a lesão foi tratada com aplicação de etil-2-cianoacrilato; Grupo 2: sutura e aplicação de etil-2-cianoacrilato; Grupo 3: sutura em bolsa. Os animais foram acompanhados no pós-operatório e metade de cada grupo foi necropsiada no 14º e restante no 28º pós-operatório. Dessa forma, foram submetidos à avaliação macroscópica, sendo coletadas amostras do ceco para avaliação histológica e, por fim, realizou-se a análise estatística RESULTADOS: O ganho de peso pós-experimento foi diferente nos grupos (p=0,028). A presença de microabcessos foi maior no 28º dia de pós-operatório no grupo 2, em comparação com o grupo 3 (p=0,003). A deposição de colágeno no 28º dia de pós-operatório foi maior no grupo 1 (p=0,036) e a intensidade da inflamação no 14º dia de pós-operatório foi maior no grupo 1 (p=0,045). Nos demais parâmetros avaliados, não ocorreu diferença estatística. CONCLUSÃO: A utilização do etil-2-cianoacrilato foi efetiva no tratamento do coto cecal excluso de ratos frente à avaliação macroscópica, microscópica e evolução pós-operatória.

OBJECTIVE: To evaluate the use of ethyl-2-cyanoacrylate in the treatment of an injury caused in a partially excluded segment of the mouse gut: the cecum. METHODS: We used 45 male Wistar rats, divided into three equal groups; in all there was performed a partial resection of the cecum. The groups were designated as Group 1: the lesion was treated with application of ethyl-2-cyanoacrylate, Group 2: suture and application of ethyl-2-cyanoacrylate, Group 3: purse-string suture. The animals were monitored postoperatively and half of each group was necropsied 14 days after the procedure, the remaining on the 28th. They were subjected to macroscopic evaluation, had cecal samples collected for histological examination and the findings were submitted to statistical analysis. RESULTS: Weight gain after the experiment was different among groups (p=0.028). The presence of microabscesses was higher at 28 days postoperatively in group 2 when compared to group 3 (p=0.003). The collagen deposition on the 28th postoperative day was greater in group 1 (p=0.036) and intensity of inflammation at the 14th postoperative day was greater in group 1 (p=0.045). In the other parameters there was no statistical difference. CONCLUSION: The use of ethyl-2-cyanoacrylate was effective in the treatment of cecal stump exclusion of rats as for macroscopic and microscopic findings and postoperative outcome.

Testicular histology after intestinal pedicle flap (cecum) apposition in rats / Histologia testicular depois da aposição de um retalho intestinal (ceco) em ratos

PURPOSE: Histological study of vascularization between a cecal pedicle flap and the testicle of Wistar rats. METHODS: Fifty-three rats were studied. G1: submitted to celiotomy (a), mobilization of the right testicle (RT) to the abdomen (b), cecal flap suture to the RT (d) and cavity closure. G1: procedures a, b and d and fixation of RT into abdomen. G3: procedures a, b and d, exposition of RT to air and reposition into scrotum. G4: not operated. Euthanasia and histology was done after 20 days. Histometry and lesions score classification was done. Testicular vascularization was studied with comparison between G1 and G3. A p < .05 was considered significant. RESULTS: The G1 RT diameters were not different to G2 RT and all have decreased size in comparison with RT of G3 and G4. The lesions score in the RT was 5.83 in G1 and 3.3 in G2 without statistical difference. The vascularization's average in G1 was 16.9 vessels in 400X field in the RT. In the G3 this average was 0.96 to the RT and 0.92 to left testicles. The weight's average in G1 was similar with G2 but different of G3 and G4. CONCLUSION: A significant increase of vascularization was observed between the intestinal flap and the rat testicle.

OBJETIVOS: Estudar histologicamente a vascularização entre um retalho cecal e o testículo de ratos Wistar. MÉTODOS: Cinquenta e três ratos foram estudados. G1, submetidos a (a) celiotomia, (b) mobilização do testículo direito (TD) para o abdome, (c) sutura do retalho cecal ao TD, (d) fechamento da cavidade. G2, procedimentos (a, b e d), com o TD fixado no abdome. G3, procedimentos (a, b e d), com exposição do TD ao ar e retorno ao escroto. G4 não operados. Após 20 dias, eutanásia e histologia. Realizou-se histometria e classificação segundo escore de lesão. Avaliou-se a vascularização testicular, comparando-se os grupos 1 e 3. Considerou-se significativo um p < 0,05. RESULTADOS: Diâmetros dos TD no G1, iguais ao G2 e diferentes de G3 e G4. O escore de lesão nos TD foi de 5,83 pontos para o G1, de 3,3 pontos para o G2, não havendo diferença significativa, porém diferentes de G3 e G4 (sem lesão). A vascularização no G1 teve média de 16,9 vasos por campo de grande aumento no TD. No G3 a média foi de 0,96 no TD e 0,92 no TE, com diferença significativa. O peso médio do G1 foi igual ao G2 e diferente de G3 e G4. CONCLUSÃO: Houve aumento significativo da vascularização entre o retalho e o testículo do rato.